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中国人民解放军总医院
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中国人民解放军总医院老年心血管病研究所
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创刊人 王士雯
总编辑 范利
副总编辑 陈韵岱
执行主编 叶大训
编辑部主任 王雪萍
ISSN 1671-5403
CN 11-4786
创刊时间 2002年
出版周期 月刊
邮发代号 82-408
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刘军,王绪云,都日娜,席少枝,秦留安,刘佳,尹彤.老年急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入术后患者应用替格瑞洛早期停药对临床转归的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2018,17(11):809~813
老年急性冠脉综合征或经皮冠状动脉介入术后患者应用替格瑞洛早期停药对临床转归的影响
Impact of early ticagrelor discontinuation on clinical outcomes in the elderly patients with acute coronary syndrome or after percutaneous coronary intervention
投稿时间:2018-09-17  修订日期:2018-10-08
DOI:10.11915/j.issn.1671-5403.2018.11.186
中文关键词:  老年人;急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入;替格瑞洛;停药
英文关键词:aged; acute coronary syndrome; percutaneous coronary intervention; ticagrelor; drug discontinuation
基金项目:国家自然科学基金面上项目(81870262);国家老年疾病临床医学研究中心开放课题(NCRCG-PLAGH-2017002);军委后勤保障部卫生局重点项目(BWS17J026)
作者单位E-mail
刘军 解放军总医院心血管内科, 北京 100853;国家老年疾病临床医学研究中心, 北京 100853  
王绪云 解放军总医院心血管内科, 北京 100853;国家老年疾病临床医学研究中心, 北京 100853  
都日娜 解放军总医院心血管内科, 北京 100853;国家老年疾病临床医学研究中心, 北京 100853  
席少枝 解放军总医院心血管内科, 北京 100853;国家老年疾病临床医学研究中心, 北京 100853  
秦留安 解放军总医院心血管内科, 北京 100853;国家老年疾病临床医学研究中心, 北京 100853  
刘佳 解放军总医院心血管内科, 北京 100853;国家老年疾病临床医学研究中心, 北京 100853  
尹彤 解放军总医院心血管内科, 北京 100853;国家老年疾病临床医学研究中心, 北京 100853 yintong2000@yahoo.com 
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中文摘要:
      目的 探讨≥75岁急性冠脉综合征(ACS)或经皮冠状动脉介入(PCI)支架植入术后患者应用替格瑞洛早期停药对临床转归的影响。方法 连续募集2014年1月至2016年5月在解放军总医院心血管内科住院期间接受替格瑞洛联合阿司匹林双联抗血小板治疗的≥75岁ACS或PCI支架植入术后患者。分析患者早期(服用3个月内)替格瑞洛停用发生情况、停药原因及停药对患者1年内发生主要缺血终点事件(心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中、紧急血运重建、早期支架内血栓形成、晚期支架内血栓形成)及主要出血终点事件(出血学术研究联合会≥3型)的影响。结果 本研究共募集190例符合入选标准的病例,年龄(78.7±3.6)岁,其中65例(占34.2%)患者早期停用替格瑞洛。早期停药患者1年内主要缺血终点事件的发生率显著高于持续替格瑞洛治疗患者(13.8% vs 5.7%;HR=3.57,95%CI 1.15~11.09;P=0.03)。1年内主要出血终点事件在早期停药患者与持续替格瑞洛治疗患者之间差异无统计学意义(1.5% vs 2.4%;HR=0.57,95%CI 0.05~6.00;P=0.64)。结论 老年(≥75岁)ACS或PCI术后患者早期(3个月内)停用替格瑞洛可能增加主要缺血事件发生风险。
英文摘要:
      Objective The present study aimed to investigate the impact of early ticagrelor discontinuation (ETD) on clinical outcomes in the elderly patients (≥75) with acute coronary syndrome (ACS) or after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods Recruited in the study were consecutive patients with ACS or after PCI treated with ticagrelor and aspirin in the Department of Cardiology of the Chinese PLA General Hospital from January 2014 to May 2016. The incidence and the reasons for ETD were recorded. Analysis was made of ETD (with 3 months of use), its reasons, and its influence on major ischemic events (cardiovascular death, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, emergency revascularization, early stent thrombosis, late stent thrombosis) and major bleeding events [Bleeding Academic Research Consortium (BARC)≥ type 3] during a 1-year period. Results A total of 190 eligible elderly patients were recruited [age(78.7±3.6) years], of whom 65 (34.2%) discontinued ticagrelor early. Within a 12-month follow-up, the incidence of major ischemic events was significantly higher in the ETD patients than in those with continued ticagrelor treatment (13.8% vs 5.7%; HR=3.57,5%CI 1.15-11.09; P=0.03). No significant difference was found for the major bleeding events (1.5% vs 2.4%; HR=0.57,5%CI 0.05-6.00; P=0.64). Conclusion ETD within 3 months of medication in the elderly patients (≥75) with ACS or after PCI might increase the risk of major ischemic events.
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